Santé

Angine de l’enfant : c’est grave, Docteur ?

par Clickpresse · 2 mars 2019

Mieux vaut ne pas tomber malade lors du week-end du 15 août… C’est pourtant un samedi 16 août, dans la matinée, que Pierre-Alexandre, 4 ans à l’époque, se plaint d’avoir mal au ventre et à la gorge. Ses parents le mettent au lit avec un peu de paracétamol. En milieu d’après-midi, sa température se met à grimper malgré les antipyrétiques. Il est 16 heures, tous les cabinets privés sont fermés ou sur le point de l’être. Vers 23 heures, la fièvre est incontrôlable. La famille se rend donc aux urgences de l’hôpital intercommunal de Fréjus. Diagnostic : angine bactérienne avec adénophlegmon. Cela se soldera par une perfusion d’antibiotiques à haute dose et six jours d’hospitalisation, pour éviter la survenue du très redouté rhumatisme articulaire aigu… Un cas rare, certes, mais qui rappelle qu’il faut rester vigilant.

Angine du tout-petit : c’est un virus

Durant les premières années de vie, la quasi-totalité des angines sont virales. Pas d’inquiétude si la gorge de bébé est toute rouge, ça va guérir tout seul. « Vers l’âge de 3 ans en revanche, les premières angines bactériennes apparaissent. Ce risque augmente ensuite avec l’âge de l’enfant » , note le Dr Oroudji.

L’angine blanche, vraiment plus grave ?

Beaucoup de mères de famille en sont sûres, quand les amygdales de leur enfant sont couvertes de points blanchâtres, il s’agit d’une angine bactérienne qu’il faut traiter d’urgence par des antibiotiques. Et cette croyance persiste également chez certains membres du corps médical.

Or il n’en est rien. L’aspect d’une angine (rouge ou blanche) indique peu sur son origine. « On est parfois surpris d’observer une gorge à peine rouge, et de constater que le test au streptocoque revient positif, souligne le Dr Oroudji. Inversement, j’ai vu des patients avec des amygdales très enflammées, d’aspect assez impressionnant, souffrant d’une simple angine virale. »

Des signes d’alerte à ne pas négliger

Si l’aspect de la gorge est un mauvais indicateur, certains signes en revanche orientent vers une angine bactérienne.

• Tout d’abord la rapidité avec laquelle l’infection s’installe. Si, en quelques heures, l’enfant se plaint d’une douleur intense à la gorge accompagnée d’une forte fièvre, avec éventuellement des troubles digestifs associés, c’est probablement un streptocoque ! On appelle donc le médecin.

• De même quand le mal de gorge survient dans un contexte isolé. « Si l’enfant n’a pas de rhume, qu’il ne tousse pas, mais qu’il a très mal à la gorge et beaucoup de fièvre, il y a des chances que l’angine soit bactérienne », explique notre expert.

• Enfin, lorsque l’angine survient dans un contexte inattendu, en plein été, en dehors de toute épidémie, comme pour Pierre-Alexandre, le diagnostic est presque évident.