Cirrhose : un test pour mieux prédire l’évolution des malades

par Clickpresse · 31 mai 2018

Les microvésicules libérées dans le sang par les organes en souffrance sont un bon marqueur pronostic de mortalité pour les maladies chroniques du foie, selon les résultats d’une étude publiée dans la revue médicale Hepatology.

L’hypertension, le diabète, l’obésité, les hépatites virales ou la consommation excessive d’alcool favorisent des maladies chroniques du foie qui provoquent une fibrose hépatique pouvant déclencher la cirrhose qui peut impliquer une transplantation du foie. Pour déterminer quel malade doit être transplanté en priorité, les médecins utilisent d’un test, le MELD, qui permet d »identifier l’évolution de la maladie et l’urgence de l’opération. Mais, ce dispositif n’est pas totalement fiable et on compte 15 % de mortalité sur les listes d’attente de transplantation hépatique.

Les microvésicules efficaces pour évaluer la gravité de la cirrhose

Les chercheurs de l’Inserm et de l’hôpital Beaujon (AP-HP) ont développé des techniques qui ont permis d’identifier et de mesurer le taux de microvésicules libérées dans le sang par les organes malades. En 2012, ces scientifiques ont nommé toutes les microvésicules présentes dans le sang des malades atteints de cirrhose et ont montré que celles libérées par les cellules du foie, les vésicules hépatocytaires, sont en plus grand nombre en cas de cirrhose que chez les autres malades. Leurs taux sont d’autant plus élevés que la maladie du foie est sévère.

» Ces résultats suggéraient que le taux de microvésicules hépatocytaires pourrait être en mesure de prédire l’évolution des malades, notamment leur mortalité, explique Pierre-Emmanuel Rautou, coordinateur du projet MICROSPY dont l’objectif était de tester cette hypothèse. Nous avons réalisé une étude prospective impliquant 250 patients, suivis pendant 6 mois en mesurant leurs taux de microvésicules dans le sang ».

» Nous envisageons également d’étudier l’intérêt des taux de microvésicules chez les malades asymptomatiques, poursuit Pierre-Emmanuel Rautou. Si la valeur de ce taux permet de prédire que tel ou tel de ces patients va développer des complications, il sera possible de leur administrer en priorité des médicaments actuellement en développement dans les maladies du foie. Dans cet objectif, nous allons appliquer ce test à une cohorte de 650 patients qui ont une cirrhose mais ne présentent pas de symptômes », concluent les chercheurs.

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