Traitement du coronavirus : quels sont les essais les plus prometteurs ?
Alors que l’épidémie Covid-19 terrorise la planète, scientifiques et médecins, cherchent l’arme pour soigner les patients. A ce jour, aucun traitement spécifique n’a été identifié.
Ce qu’il faut comprendre c’est que lorsque le SRAS-CoV2 pénètre dans l’organisme, il s’y multiplie (les premiers symptômes apparaissent pendant la première semaine) et dans la plupart des cas (80%) notre système immunitaire parvient à s’en débarrasser. Le problème, c’est que chez une minorité de patients, dont l’état s’aggrave brutalement autour entre le 7e et le 10e jour, on ne sait pas ce qui flanche. « Soit parce qu’il n’y a pas de réponse immunitaire, et le virus se multiplie jusqu’à la défaillance des organes ; soit parce que cette réponse immunitaire est trop forte », explique au Journal du Dimanche daté du 12 avril, Florence Ader, des Hospices civils de Lyon.
Aussi, les chercheurs disposent de 2 leviers :
- freiner la multiplication du virus via des antiviraux (seuls ou en cocktail)
- moduler les système immunitaire (le stimuler via un vaccin ou l’injection d’anticorps, ou le freiner via un traitement immuno-modulateur).
Les chercheurs du monde entier sont mobilisés dans cette course au traitement et de nombreux essais cliniques ont débuté : 26 en France, 49 aux Etats-Unis et 60 en Chine. Les stratégies sont de deux formes principalement : utiliser des médicaments sur le marché et ayant fait leurs preuves contre d’autres virus (VIH, Ebola…), tester des molécules sur des cultures virales de Covid-19.
Un essai clinique européen « discovery« destiné à évaluer quatre traitements antiviraux pour lutter contre le coronavirus a débuté, a annoncé dimanche 22 mars l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Coordonné par la France, il est mené dans 7 pays européens et inclus plus de 3 000 patients dont 800 en France. L’essai évalue 4 traitements : le remdésivir, la combinaison lopinavir/ritonavir (Kaletra) associée ou non à un interféron bêta et l’antipaludique hydroxychloroquine. Les premiers résultats sont attendus fin avril.
Plusieurs candidats de médicaments contre le coronavirus sont à l’étude. Voici les principaux :
Le remdesivir (antiviral)
- Laboratoire : Gilead
Ce médicament -déjà testé sans succès sur le virus Ebola- est un antiviral qui a déjà montré son efficacité chez le singe contre le coronavirus MERS. « C’est une petite molécule capable de gagner l’ensemble des compartiments de l’organisme et dont on sait qu’elle diffuse parfaitement dans les poumons, organe cible de la maladie », avait expliqué le Pr Denis Malvy (CHU Bordeaux) après l’avoir administré pendant 10 jours à un patient français fin janvier. Celui-ci l’avait bien toléré et avait pu quitter le CHU de Bordeaux sans signes cliniques.
Outre Discovery, le Remdesivir fait l’objet d’un essai thérapeutique comparatif en Chine avec la coordination de l’OMS. Cette molécule, qui suscite beaucoup d’espoir fait également l’objet d’un essai clinique aux Etats-Unis sur 400 patients. Selon une étude préliminaire publiée le 10 avril dans le New England Journal of Medicine sur 53 patients hospitalisés, 68% montrent une amélioration clinique.
L’association lopinavir et le […..]
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